Федеральная налоговая служба

Письмо

от 7 декабря 2015 г. N ЗН-4-11/21381@

"О рекомендуемой форме заявления"

      Федеральная налоговая служба в целях обеспечения единообразия при реализации налоговыми органами положений пункта 2 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации, вступающих в силу с 1 января 2016 года, направляет для использования в работе рекомендуемую форму заявления о подтверждении права налогоплательщика на получение социальных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами 2 и 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - форма заявления).

      Управлениям ФНС России по субъектам Российской Федерации необходимо довести указанное письмо до нижестоящих налоговых органов, а также обеспечить размещение формы заявления на информационных стендах. Приложение: на 2 листах.

Действительный государственный

советник Российской Федерации 2 класса

Н.С. Завилова

В ___________________________________ наименование налогового органа от __________________________________ фамилия, имя, отчество* полностью, _____________________________________ ИНН**, _____________________________________ серия и номер документа, удостоверяющего личность, _____________________________________ кем выдан, дата выдачи, _____________________________________ адрес места жительства/регистрации, _____________________________________ контактный номер телефона

ЗАЯВЛЕНИЕ

о подтверждении права налогоплательщика на получение социальных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами 2 и 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации

В соответствии с пунктом 2 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации прошу подтвердить мое право на получение в _______________ году следующих социальных налоговых вычетов по налогу на доходы физических лиц: +-----------------------------------------------------------------------+ |

Социальный налоговый вычет, в отношении которого не| Сумма | |применяются ограничения, установленные пунктом 2 статьи 219| вычета | |Налогового кодекса Российской Федерации | (руб.) | |--------------------------------------------------------------+--------| |в сумме, уплаченной за дорогостоящее лечение в медицинских| | |организациях, у индивидуальных предпринимателей,| | |осуществляющих медицинскую деятельность | | |--------------------------------------------------------------+--------| |

Социальные налоговые вычеты, в отношении которых применяется| Сумма | |ограничение, установленное подпунктом 2 пункта 1 статьи 219| вычета | |Налогового кодекса Российской Федерации | (руб.) | |--------------------------------------------------------------+--------| |в сумме, уплаченной за обучение своих детей в возрасте до 24| | |лет, подопечных в возрасте до 18 лет, граждан, бывших| | |подопечных, после прекращения опеки или попечительства в| | |возрасте до 24 лет | | |--------------------------------------------------------------+--------| |

Социальные налоговые вычеты, в отношении которых применяется| Сумма | |ограничение, установленное пунктом 2 статьи 219 Налогового| вычета | |кодекса Российской Федерации | (руб.) | |--------------------------------------------------------------+--------| |в сумме, уплаченной за свое обучение, обучение брата (сестры)| | |в возрасте до 24 лет | | |--------------------------------------------------------------+--------| |в сумме, уплаченной за медицинские услуги, оказанные| | |медицинскими организациями, индивидуальными предпринимателями,| | |осуществляющими медицинскую деятельность, мне, супругу| | |(супруге), родителям, детям (в том числе усыновленным) в| | |возрасте до 18 лет, подопечным в возрасте до 18 лет, а также в| | |размере стоимости лекарственных препаратов для медицинского| | |применения | | |--------------------------------------------------------------+--------| |в сумме страховых взносов, уплаченных по договорам| | |добровольного личного страхования, а также по договорам| | |добровольного страхования своих супруга (супруги), родителей,| | |детей (в том числе усыновленных) в возрасте до 18 лет,| | |подопечных в возрасте до 18 лет | | +-----------------------------------------------------------------------+

На общую сумму ____________________________ рублей __________ копеек (___________________________________________) рублей __________ копеек.

Вычет планирую получать у следующего работодателя (налогового агента): Полное наименование организации (фамилия, имя, отчество* индивидуального предпринимателя):________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ИНН: __________________, КПП*** _________________ "___" __________ ____ г. ______________ / _________________________ (дата) (подпись) (фамилия, имя, отчество*) _____________________________

* Отчество налогоплательщика и/или индивидуального предпринимателя - налогового агента указываются при наличии ** ИНН налогоплательщика указывается при наличии *** КПП указывается для организаций