Новый порядок финансирования медицинских
организаций, вступающий в силу с 1 января, привлек в систему ОМС более
тысячи частных клиник.
В
России растет число частных клиник, которые стремятся работать в
системе обязательного медицинского страхования. Более тысячи медицинских
учреждений подали заявки на участие в ОМС в следующем году, пишет газета «Известия». Этот показатель в полтора раза превышает количество заявок, поданных на 2012 год.
Специалисты
связывают возросший интерес со стороны частной медицины к ОМС с
изменившейся системой финансирования. Поправки в действующее
законодательство внес Федеральный закон от 01.12.2012 N 213-ФЗ. Газета отмечает:
Дело в том, что с 2013 года заработает новая система финансирования как
государственных, так и частных клиник: теперь деньги на финансирование
выполнения госзаказа (количество пролеченных больных по госпрограмме
оказания медпомощи) по ОМС в каждом регионе будут выделяться из
Федерального фонда ОМС. Ранее каждый субъект формировал у себя бюджет
территориального фонда ОМС, из которого финансировались и частные, и
государственные медучреждения. Но поскольку тариф ОМС покрывал только
пять статей затрат, госклиники получали недостающие деньги напрямую из
бюджета субъекта Федерации или муниципального (это зависело от
расположения клиники). А частным клиникам было совершенно невыгодно
участвовать в программах ОМС, ведь выпадающие доходы бюджета они не
получали. Выходило, что тарифы ОМС в 2012 году, например, покрыли только
25–30% реальных затрат частных клиник за одного пролеченного больного
по полису ОМС…
В
2013 году бюджетное финансирование государственных поликлиник в
основном отменяется: деньги будут поступать всем учреждениям через
страховые компании без исключения только по количеству пролеченных
больных. Остальные услуги, которые в программу госгарантий не входят, и
частные, и государственные медцентры будут оказывать за деньги.
Тарифы
ОМС теперь покрывают не только оплату труда, лекарства, перевязочные и
расходные материалы и пр., но и затраты на коммунальные услуги, арендную
плату, расходы на оборудование стоимостью менее 100 тыс. рублей и др.
(кроме капитальных затрат медучреждения и затрат на оборудование свыше
100 тыс. рублей).
В
фонде ОМС «Известиям» сообщили, что в среднем, с учетом количества
поданных заявок, в каждом субъекте Федерации может появиться еще по 5–6
частных клиник, которые станут обслуживать граждан по полису ОМС.
Как
считают специалисты, в 2014 году число желающих войти в систему ОМС
может еще увеличиться. Это произойдет, если медицинский бизнес убедится,
что новая система работает эффективно, а тарифы, разработанные
субъектами Федерации, будут достаточными. Руководитель проектов по
взаимодействию с органами здравоохранения «СОГАЗ-Мед» Людмила Романенко
заявила:
Расширение статей затрат, которые включат в тарифы ОМС, повысит до 70%
степень покрытия реальных расходов частных клиник на одного пролеченного
больного. Однако вряд ли это коснется Москвы, поскольку в столице
зарплаты врачей достаточно высоки, а программой ОМС в 2012 покрывалась
зарплата в размере 24–26 тыс. рублей.
Заместитель
генерального директора по медицинскому страхованию компании
«АльфаСтрахование» Андрей Рыжаков считает, что тарифы надо расширять. Он
сказал:
Жаль, что две очень важные и ресурсозатратные статьи — капремонт и
тяжелое оборудование (дороже 100 тыс. рублей) — не будут финансироваться
в системе ОМС, а соответственно, не будут включены в расчеты тарифов на
оказание медпомощи. Шаг, который сделало государство, внедрив с 2013
года одноканальную систему финансирования, — правильный, но
недостаточный.
Тарифы,
как всегда, окажутся нерыночными. Чтобы обеспечить массовое вхождение
частных клиник в систему ОМС, государству необходимо задуматься над тем,
как оптимизировать число лечебных учреждений, подняв за счет этого
тарифы.
Кроме того, одной из проблем эксперты считают порядок вхождения в систему ОМС. Людмила Романенко подчеркнула:
Чтобы войти в систему ОМС, частной клинике необходимо стать участником
программы госгарантий, в рамках которой между лечебными учреждениями
будут распределены объемы оказания услуг населению. Как правило, в
регионах этим занимаются специально созданные комиссии, которые часто
лоббируют интересы государственных учреждений.
Напомним, систему обязательного медицинского страхования в России регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ. требования к медорганизациям и порядок включения их в систему ОМС изложены в статье 15.
|
Главная 
